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我院中药小包装饮片更换心得

[摘要] 文章从充分做好调研工作、科学设计需要更改的硬件、谨慎选择小包装饮片供应商、合理的替换过程4方面阐述了中药小包装饮片的成功更换的心得。

[关键词] 小包装饮片；心得；中药

中药饮片小包装是指将加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定的包装材料封装，由配方药师直接调配无需称量的一种饮片包装方式。它是近年来兴频谱仪起的一种新型中药饮片包装方式，这种饮片一方面改变了传统的中药调剂方式，具有计量准确、配方效率高，改善了中药师们工作环境的优点；另一方面又使患者能对所配中药一目了然，保护了患者的利益，促进了中医药的发展。我院是一所综合性三级甲等医院，中药饮片年处方量在30000张左右。从2005年2月底开始，中药房对饮片进行了更改，原散装饮片全部改为小包装饮片。由于对整个更换过程考虑的细致周到，因此交接非常顺利。医生及大部分病人对小包装饮片感到满意，对中药房调剂人员来说，小包装饮片的更换更是益处多多。本文就整个更换过程需注意、考虑的问题作一总结，以备后来者参考。

1 充分做好调研工作

近年来小包装饮片以其剂量准确、便于检查、粉尘减少的优点正在逐步推广使用。但在本地区还没有使用单位，考虑到我院是综合性医院，虽然中医科并不是重点科室，但因为我院在本地区的龙头地位，来中医科就诊的病人还是很多。因此要更换小包装饮片，有必要在医生、药房与患者之间做好充分的调研工作。而这三者之中尤以医生为重，医生对小包装饮片的认可与否，关系到将来小包装饮片的具体实施工作。因此医院领导首先组织了有关医生到已经执行小包装饮片的省级大医院参观，学习他们的使用心得。得到他们认可后，请他们会同中药房，查阅资料，又结合自己的临床用药习惯，对每种饮片设计了几个相对合理、实用的规格。其次，医院药剂科在中药房张贴了小包装饮片的宣传资料并发放了200余份调查表，征求病人的意见，结果来我院就诊的病人有70％的对小包装饮片表示认可，65％的患者对由此而带来约10％的价格上涨表示可以承受。这就增加了医院更换饮片的信心。

2 科学设计需更改的硬件

中药饮片一旦按特定规格加独立包装，其相比传统散装饮片，同样重量体积增加许多；同时考虑到一种饮片可能有数个规格，那么相对也增加了品种。这就使得门诊中药房原有的药柜变得不适用也不够用。因此小包装饮片的实施要求更换新的药柜，而药柜设计的合理与否对以后配方操作有直接的影响。为此药剂科组织相关人员参观有关使用单位，取长补短，再根据自己中药房的面积，结合中药排除测力活塞故障饮片性质，设计了超市式货架，对货架的高度与宽度有个科学的计算。对一些易招虫鼠饮片的保管，专门设计了一个带门的货柜，不用时可以上锁。另外我们对库房的药架也做了相应的设计，重新更换。

3 谨慎选择小包装饮铜杆片供应商

供应商的选择对小包装饮片的使用单位非常重要，一要保证供货质量，二要保证供货及时。因此药剂科选择几家中药饮片生产单位，重点考特种虾类察了它们的生产能力及送货速度。因为小包装饮片由于加了外包装，对饮片本身的质量比传统散装饮片要求更高，否则一旦出现霉变、内饰所使用的改性塑料是180kg虫蛀等情况而返工损失就将较严重。同时由于目前小包装饮片生产厂家一般实行定单式生产，即根据使用单位需要安排生产，生产方式多以手工为主，机械化程度低，总的生产效率不高? 。在这种情况下若碰到使用单位要货量大、时间紧，厂家难免会应付不过来，导致药房出现某个品种或规格断货而影响配方。所以一旦决定使用小包装饮片，选好生产厂家是成功转型不可缺少的条件。我们医院经过综合考虑最终选择了一家本地区规模最大的饮片生产企业，与其签定反光镜协议，全部由其负责生产，条件是一定要保质保量，按时送达，否则承担相应的。

4 合理的替换过程

做好了所有上面的准备工作后，接下来就要具体实施更换。我们当初参观的几家医院它们更换小包装饮片的程序有两种。其一，一次性更换，即全部散装饮片一次换成小包装饮片。其二，逐步取代，即当一种散装饮片用光后替换上小包装饮片，直至全部更换。我们分析，前者白天不能操作，否则会影响配方；后者虽对配方无影响，但更换周期长。考虑我们还需更换货架，因此科室领导决定采取一次性更换。在整个更换过程中需要要注意以下几点：首先，为不影响白天配方工作更换的时间应选在晚上，最好后面几天配方病人相对较少的时期(所以我们选在春节过后这段时间)，这是考虑新的配方形式熟练需要一定的磨合欧盟放“大招” 2度修订10/2011号法规期。其次，在替换时对小包装饮片上架必须有一个合理的定位，便于调剂人员尽快熟悉，这对提高日后配方效率也很有帮助。再次，当晚人员一定要充足，而且要分工明确。因为既要做老产品清退，又要把新产品上架，还要电脑调价，工作量非常大；反过来这些工作当晚如不能保质保量的完成则肯定会影响第2天配方。最后，在完成了所有更换任务后，应该张贴正式使用小包装饮片的通知，并应针对开头几天药房调配速度比较慢，由此会延长病人候药时间这一问题，向前来配方者表示歉意，以取得他们的谅解。

5 小 结

中药小包装饮片以其许多优点正在许多地方推广使用，我们认为各兄弟单位在决定正式使用这一新产品时一定要结合实际，通盘考虑、合理选择、合理布局、合理更换、正确宣传，尽可能不影响正常的配方工作。

张小平

(嘉兴市第一医院

信息来源： 《 中医药导报 》

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